Survei Pengalaman Pasien – Departemen Pengalaman Pasien

Adaptasi internal HCAHPS 2025

Survei Pengalaman Pasien Rawat Inap

Jawablah berdasarkan satu masa rawat inap terakhir. Formulir tidak meminta nama, NIK, atau nomor rekam medis.

Informasi pelayanan

Jenis pelayanan: Rawat inap

Tanggal pulang

Komunikasi perawat

1. Apakah perawat bersikap sopan dan menghormati Anda?

Komunikasi perawat

2. Apakah perawat mendengarkan Anda dengan baik?

Komunikasi perawat

3. Apakah penjelasan perawat mudah dipahami?

Komunikasi dokter

4. Apakah dokter bersikap sopan dan menghormati Anda?

Komunikasi dokter

5. Apakah dokter mendengarkan Anda dengan baik?

Komunikasi dokter

6. Apakah penjelasan dokter mudah dipahami?

Lingkungan

7. Apakah kamar dan kamar mandi tetap bersih?

Istirahat

8. Apakah Anda mendapat waktu istirahat yang cukup?

Istirahat

9. Apakah lingkungan kamar tenang pada malam hari?

Koordinasi

10. Apakah petugas mengetahui perkembangan perawatan Anda?

Koordinasi

11. Apakah petugas bekerja sama dengan baik?

Respons petugas

12. Apakah Anda membutuhkan bantuan ke kamar mandi atau pispot?

Respons petugas

13. Apakah bantuan segera datang dengan cepat?

Komunikasi obat

14. Apakah kegunaan obat baru dijelaskan?

Komunikasi obat

15. Apakah efek samping obat baru dijelaskan?

Informasi gejala

16. Apakah keluarga mendapat informasi gejala yang perlu diawasi?

Tempat setelah pulang

17. Setelah pulang, Anda pergi ke mana?

Rencana pulang

18. Apakah kebutuhan bantuan setelah pulang dibahas?

Penilaian keseluruhan

19. Berapa nilai Anda untuk rumah sakit ini?

Rekomendasi

20. Apakah Anda akan merekomendasikan rumah sakit ini?

Masukan tambahan

Saran perbaikan, opsionalJangan menuliskan identitas atau rincian klinis yang tidak diperlukan.

Adaptasi bahasa Indonesia untuk evaluasi internal dari instrumen HCAHPS efektif Januari 2025. Bukan pelaporan resmi CMS.